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Eileiterschwangerschaft

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Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft entsteht, wenn ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter implantiert wird. Etwa 1 bis 2 Prozent der Schwangerschaften sind ektopisch.

Da eine Eileiterschwangerschaft für Sie möglicherweise gefährlich ist, ist es wichtig, die frühen Anzeichen zu erkennen und sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen.

Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft?

Möglicherweise haben Sie dieselben Symptome wie während einer normalen frühen Schwangerschaft, wie z. B. schmerzende Brüste, Müdigkeit und Übelkeit. Viele Frauen haben jedoch überhaupt keine Symptome, bis die Eileiterschwangerschaft ausbricht. Rufen Sie sofort Ihren Provider an, wenn Sie:

Bauch- oder Beckenschmerzen oder Empfindlichkeit. Sie können es nur auf einer Seite fühlen, aber der Schmerz kann überall in Ihrem Bauch oder Becken sein. Es kann früh mild und intermittierend sein, aber es kann auch plötzlich, anhaltend und schwerwiegend sein. Es kann stumpf oder scharf sein, und Sie können auch Übelkeit und Erbrechen haben. Sie können feststellen, dass die Schmerzen schlimmer werden, wenn Sie aktiv sind oder wenn Sie Ihren Darm bewegen oder husten. Wenn der Eileiter gerissen ist, kann sich Ihr Bauch ausdehnen und anschwellen. Möglicherweise spüren Sie auch Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Vaginale Flecken oder Blutungen (wenn Sie ein positives Schwangerschaftstestergebnis hatten). Es kann wie der Beginn einer Lichtperiode aussehen. Das Blut kann rot oder braun sein, wie die Farbe von getrocknetem Blut, und es kann kontinuierlich oder intermittierend, schwer oder leicht sein.

Schulterschmerzen. Schmerzen in der Schulter, insbesondere wenn Sie sich hinlegen, sind eine rote Fahne für eine gebrochene Eileiterschwangerschaft, und es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Die Ursache der Schmerzen sind innere Blutungen, die die Nerven in Ihrem Schulterbereich reizen.

Rufen Sie sofort 911 an Wenn Sie einen schwachen und rasenden Puls, Schwindel, Ohnmacht und blasse, feuchte Haut haben. Dies sind Anzeichen dafür, dass Ihre Der Eileiter ist möglicherweise gerissen und der Blutverlust kann zu einem Schock führen.

Es ist auch wichtig, frühzeitig eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, wenn Sie wissen, dass Sie ein hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft haben und glauben, schwanger zu sein.

Wenn Sie Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten und schwanger werden, wird Ihr Arzt Ihre Schwangerschaft sorgfältig überwachen, sie jedoch sofort auf Symptome einer möglichen Eileiterschwangerschaft aufmerksam machen.

Was sind die Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft kann jeder Frau passieren, und etwa die Hälfte aller Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft haben, haben keine bekannten Risikofaktoren. Hier sind die Risikofaktoren, von denen wir wissen, dass sie eine Eileiterschwangerschaft wahrscheinlicher machen können:

Entzündliche Beckenerkrankung (PID) und bestimmte sexuell übertragbare Krankheiten. PID ist eine bakterielle Infektion der Gebärmutter, der Eierstöcke oder der Eileiter, die häufig auf unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Gonorrhoe oder Chlamydien zurückzuführen ist. PID verursacht nicht immer Symptome. Wenn Sie also einen dieser STIs hatten, erhöht sich auch das Risiko für eine Eileiterschwangerschaft, selbst wenn Sie nicht glauben, dass Sie PID haben.

Endometriose. In diesem Zustand wächst das Gewebe, das normalerweise Ihre Gebärmutter auskleidet, an anderer Stelle in Ihrem Bauch, z. B. in Ihren Eierstöcken, im Darm oder in den Eileitern. Wenn das Gewebe auf Ihren Eileitern wächst, verursacht es Entzündungen und Narben, was das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht.

Schwanger werden mit einem Intrauterinpessar (IUP) an Ort und Stelle. Obwohl die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, selten ist, besteht ein überdurchschnittliches Risiko für eine Eileiterschwangerschaft, wenn Sie eine hormonelle Spirale (anstelle einer Kupfer-Spirale) haben. Ein IUP verhindert, dass ein Ei in die Gebärmutter implantiert wird. In sehr seltenen Fällen kann es jedoch auch außerhalb der Gebärmutter implantiert werden.

Natürlich ist Ihr Gesamtrisiko einer Eileiterschwangerschaft bei Verwendung eines IUP viel geringer als das der Allgemeinbevölkerung. (Und wenn Sie in der Vergangenheit ein IUP verwendet haben, erhöht sich nicht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.)

Rauchen. Einige Experten gehen davon aus, dass das Rauchen von Zigaretten die normale Funktion der Eileiter beeinträchtigen kann.

Operation. Eine Tubenligatur zur Sterilisation, Umkehrung der Tubenligatur oder eine Operation zur Behebung eines Problems mit Ihren Eileitern kann das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. (Wenn Sie sich einer anderen Becken- oder Bauchoperation unterzogen haben, ist Ihr Risiko möglicherweise auch höher, wenn auch in viel geringerem Maße.)

Eine frühere Eileiterschwangerschaft. In einer Überprüfung der Studien stellten die Forscher fest, dass bei Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft die Wahrscheinlichkeit einer weiteren zwischen 5 und 25 Prozent lag, je nachdem, wie die vorherige Eileiterschwangerschaft behandelt wurde.

Fruchtbarkeitsprobleme. Beschädigte Eileiter können Unfruchtbarkeit verursachen. Wenn Sie wegen beschädigter Röhrchen eine In-vitro-Fertilisation (IVF) oder Fruchtbarkeitsmedikamente benötigten, besteht eine etwas überdurchschnittlich hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Schwangerschaft ektopisch wird. Wenn Sie aus anderen Gründen IVF oder Fruchtbarkeitsmedikamente verwendet haben, besteht kein höheres Risiko für Sie.

Fortschreitendes Alter der Mutter. Frauen, die 39 Jahre oder älter sind, haben im Vergleich zu Frauen, die 26 Jahre oder jünger sind, ein etwa neunfaches Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Möglicherweise haben sich im Laufe der Zeit Risikofaktoren angesammelt, z. B. Beckeninfektionen oder Veränderungen in der Funktionsweise Ihrer Eileiter.

Nur Progestin einnehmen hormonelle Verhütungsmittel. Einige Studien legen nahe, dass dies die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft etwas erhöht.

Wie kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?

Nach der Empfängnis wandert das befruchtete Ei über einen Ihrer Eileiter auf dem Weg zu Ihrer Gebärmutter, wo es in die dicke Gebärmutterschleimhaut implantiert werden muss.

Normalerweise unterstützt die innere Auskleidung der Röhrchen den Einwegfluss des Embryos zur Gebärmutter. (Die Innenseite der Röhrchen ist mit einer weichen, bürstenartigen Auskleidung bedeckt, die den Embryo vorantreibt.) Wenn die Röhre beschädigt oder blockiert ist und das Ei nicht in Richtung Ihrer Gebärmutter bewegt, kann das Ei in die Röhre implantiert werden und weiterlaufen dort teilen und wachsen. (Fast alle Eileiterschwangerschaften treten in einem Eileiter auf, daher werden sie oft als "Eileiterschwangerschaften" bezeichnet.) Schließlich kann sie durch die dünne Eileiterwand platzen.

Es ist auch möglich, ein Embryo-Implantat normalerweise in Ihrer Gebärmutter und ein anderes Implantat in einem Schlauch oder anderswo zu haben. Diese als heterotope Schwangerschaft bezeichnete Erkrankung ist äußerst selten. Experten schätzen, dass dies bei etwa 1 von 30.000 spontanen Schwangerschaften der Fall ist. Die Rate ist höher, etwa 1 zu 4.000, für Schwangerschaften, die das Ergebnis der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) sind.

Obwohl dies auch selten vorkommt, kann ein Ei auch in einen Eierstock, in den Gebärmutterhals, direkt in den Bauch oder sogar in eine Narbe im Kaiserschnitt implantiert werden.

Eine Eileiterschwangerschaft, die nicht schnell erkannt und behandelt wird, kann zu einem Eileiterbruch führen, der starke Bauchschmerzen und Blutungen verursacht. Dies kann zu dauerhaften Röhrenschäden, Röhrenverlust oder sogar zum Tod führen, wenn sehr starke innere Blutungen nicht sofort behandelt werden.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?

Eine Eileiterschwangerschaft kann schwierig zu diagnostizieren sein. Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt eine Eileiterschwangerschaft vermuten, wenn Sie bei Ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch Schmerzen während einer Bauch- oder Beckenuntersuchung haben.

Wenn Ihr Anbieter eine Eileiterschwangerschaft vermutet, wird er:

  • Berechnen Sie, wie weit Sie sind (falls Sie es noch nicht wissen).
  • Geben Sie eine Blutuntersuchung, um Ihren hCG-Spiegel zu bestimmen und festzustellen, ob er mit dem übereinstimmt, der in Ihrem Stadium der Schwangerschaft sein sollte.
  • Führen Sie einen Ultraschall durch, um nach einem Embryo zu suchen.

Wenn der Ultraschall keinen Embryo in Ihrer Gebärmutter zeigt, sucht Ihr Arzt einen in den Eileitern oder eine Masse, die möglicherweise Gewebe eines verstorbenen Embryos enthält. Wenn Sie Ihre Schläuche und Ihre Gebärmutter mit Ultraschall untersuchen, kann Ihr Arzt möglicherweise bereits nach sechs oder sieben Wochen eine Eileiterschwangerschaft diagnostizieren.

Wenn es noch Fragen zur Diagnose gibt und Sie keine Schmerzen haben, werden Sie in zwei Tagen einen weiteren Ultraschall- und Bluttest durchführen lassen. Wenn Ihr hCG-Spiegel nicht wie vorgesehen ansteigt, kann dies auf eine Eileiterschwangerschaft, eine nicht lebensfähige Schwangerschaft in der Gebärmutter oder eine Fehlgeburt hinweisen.

Ihr Anbieter wird Ihren Zustand weiterhin genau mit Blutuntersuchungen und Ultraschall überwachen, bis er die Diagnose bestätigen kann oder sich Ihre Symptome verschlimmern.

Wenn unklar bleibt, ob Sie eine Fehlgeburt haben oder eine Eileiterschwangerschaft haben, kann Ihr Anbieter Ihren hCG-Spiegel weiterhin jeden zweiten Tag oder jede Woche überwachen, um sicherzustellen, dass er sinkt. Wenn dies nicht der Fall ist, erhalten Sie möglicherweise ein Arzneimittel namens Methotrexat, um das ektopische Gewebe zu verkleinern.

Um sicherzustellen, dass sie weiß, wo sich die Schwangerschaft befindet, kann Ihr Arzt einen chirurgischen Eingriff namens Dilatation und Kürettage (D & C) durchführen, um auszuschließen, dass Sie eine Fehlgeburt haben. Sobald sie bestätigt, dass sich die Schwangerschaft nicht in der Gebärmutter befindet, wird sie eine weitere Behandlung durchführen.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft behandelt?

Leider gibt es keine Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu retten oder in Ihre Gebärmutter zu transplantieren.

Die Behandlung hängt davon ab, ob die Diagnose eindeutig ist, wie groß der Embryo ist und ob Sie Schmerzen, innere Blutungen oder andere Symptome haben. Die Behandlung beinhaltet Medikamente oder Operationen.

Medikamente für Eileiterschwangerschaft

Wenn die Schwangerschaft eindeutig ektopisch und früh ist und der Embryo noch relativ klein ist, kann Ihr Anbieter Ihnen das Medikament Methotrexat geben. Dieses Medikament wird in einen Muskel injiziert und gelangt über Ihren Blutkreislauf zum Embryo. Es schrumpft das Schwangerschaftsgewebe und der winzige Embryo wird im Laufe der Zeit wieder in Ihren Körper aufgenommen.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Einnahme des Arzneimittels geben, einschließlich der Vermeidung von schwerer Bewegung, Geschlechtsverkehr, Alkohol, bestimmten Vitaminen (Folsäurepräparaten), Nahrungsmitteln und Schmerzmitteln (Ibuprofen). Sie wird Schmerzmittel bereitstellen, die Sie sicher einnehmen können.

Wenn das Medikament zu wirken beginnt, können Bauchschmerzen oder Krämpfe und möglicherweise Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Schwindel auftreten. Ihr Provider wird Sie sorgfältig überwachen.

Anschließend werden Sie eine Reihe von Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre hCG-Werte zu überprüfen und sicherzustellen, dass die Behandlung erfolgreich war. Sie werden diesen Test so lange durchführen, bis Ihr hCG-Wert Null erreicht. (Dies kann bis zu sechs Wochen dauern.)

Wenn Sie während dieses Vorgangs Anzeichen eines Schocks oder eines Rohrbruchs haben (siehe den obigen Abschnitt zu Symptomen), rufen Sie sofort 911 an.

Chirurgische Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Medikamente sind die bevorzugte Behandlung, und eine chirurgische Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich.

Sie müssen nur operiert werden, um eine Eileiterschwangerschaft zu behandeln, wenn:

  • Sie sind zu weit, um Methotrexat zu erhalten (wenn ein Herzschlag in der Röhre zu sehen ist und Ihr hCG-Wert über 50.000 liegt).
  • Du hast starke Schmerzen.
  • Sie bluten innerlich.

Wenn Sie sich in einem stabilen Zustand befinden und der Embryo klein genug ist, kann er normalerweise durch eine laparoskopische Operation entfernt werden, ein minimal invasives Verfahren mit geringem Risiko, das nur kleine Schnitte erfordert. Oft kann Ihr Provider den Embryo oder das verbleibende Gewebe entfernen, während Ihr Röhrchen erhalten bleibt. Es dauert ungefähr eine Woche, um sich nach der Operation zu erholen.

Wie bei der medikamentösen Behandlung werden Sie nach der Operation eine Reihe von Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre hCG-Werte zu überwachen und sicherzustellen, dass das Verfahren erfolgreich war.

In einigen Fällen ist eine Laparoskopie möglicherweise keine Option. Zum Beispiel, wenn Sie starke Blutungen haben, ausgedehntes Narbengewebe im Bauch oder wenn der Embryo zu groß ist. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine Laparotomie, einen Schnitt tief in Ihrem Bauch, wie einen Kaiserschnitt. Dieses Verfahren erfordert eine Vollnarkose.

Wie bei der laparoskopischen Chirurgie kann Ihr Schlauch je nach Ihrer individuellen Situation erhalten bleiben oder entfernt werden.

Danach brauchen Sie ungefähr sechs Wochen, um sich zu erholen. Möglicherweise fühlen Sie sich aufgebläht und haben Bauchschmerzen oder Beschwerden, wenn Sie heilen. Es ist wichtig, gut zu essen und viel Eisen zu bekommen, wenn Sie Blut verloren haben. (Ihre Pflegekraft kann eine Eisenergänzung empfehlen.)

Hinweis: Wenn Ihr Blut Rh-negativ ist, benötigen Sie nach einer Eileiterschwangerschaft einen Schuss Rh-Immunglobulin (es sei denn, der Vater des Babys ist ebenfalls Rh-negativ). Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel zum Rh-Status und warum Sie Ihren kennen müssen.

Kann ich eine erfolgreiche Schwangerschaft haben, nachdem ich eine Eileiterschwangerschaft hatte?

Ja. Während eine Eileiterschwangerschaft das Risiko einer erneuten Schwangerschaft erhöht, besteht die Möglichkeit, dass Sie beim nächsten Mal eine normale intrauterine Schwangerschaft haben. Je früher Sie eine Eileiterschwangerschaft beenden, desto weniger Schaden haben Sie in der betroffenen Röhre und desto größer ist die Chance auf eine zukünftige erfolgreiche Schwangerschaft. Selbst wenn Sie einen Ihrer Schläuche verlieren, können Sie ohne Fruchtbarkeitsbehandlung schwanger werden, solange Ihr anderer Schlauch normal ist.

Wenn Ihre erste Eileiterschwangerschaft jedoch das Ergebnis einer Röhrenschädigung durch eine Infektion oder eine Umkehrung der Tubenligatur war, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass auch die andere Röhre beschädigt wird. Dies kann Ihre Chancen auf eine Empfängnis verringern und Ihre Chancen auf eine weitere Eileiterschwangerschaft erhöhen. Die meisten Anbieter werden Sie jedoch nicht davon abhalten, es zu versuchen, und werden Sie genau überwachen, wenn Sie schwanger werden.

Wenn Sie aufgrund beschädigter Schläuche nicht auf natürliche Weise schwanger werden können, sind Sie möglicherweise ein guter Kandidat für Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF.

Wie gehe ich mit meinem Verlust um?

Sie können sich durch Ihre Erfahrung am Boden zerstört fühlen. Sie haben nicht nur eine Schwangerschaft verloren, sondern es kann auch schwieriger für Sie sein, wieder schwanger zu werden. Möglicherweise erholen Sie sich auch von einer größeren Operation, die Sie erschöpfen und taub machen kann, oder erleben hormonelle Höhen und Tiefen, die Sie depressiv und verletzlich machen. Möglicherweise möchten Sie es erneut versuchen, oder Sie sind verängstigt und vorsichtig.

In jedem Fall brauchen Sie Zeit, um sich emotional und körperlich zu erholen, bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden. Wenn Sie bereit sind, sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über den besten Zeitpunkt für die Empfängnis.

Ihr Partner ist möglicherweise auch traurig oder hilflos und hat möglicherweise Probleme, herauszufinden, wie er diese Gefühle ausdrücken kann, während er weiterhin unterstützt. Diese Erfahrung kann Sie näher zusammenbringen oder Ihre Beziehung belasten. Ziehen Sie eine Beratung in Betracht, wenn Sie der Meinung sind, dass sie Ihnen oder Ihrem Partner bei der Genesung helfen wird. Fragen Sie einfach Ihren Provider nach einer Überweisung, wenn Sie nicht an jemanden denken.


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